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Scientific Reports volume 13, Artigo número: 14312 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

Este estudo avaliou os resultados cirúrgicos em longo prazo da cirurgia de implante de glaucoma de Baerveldt (BGI) em pacientes com glaucoma refratário (204 olhos/204 pacientes). A falha cirúrgica foi definida por: redução < 20% da pressão intraocular (PIO) pré-operatória, ou critério A (PIO > 21 mmHg), critério B (PIO > 17 mmHg) ou critério C (PIO > 14 mmHg). Reoperação, perda de visão de percepção de luz ou hipotonia também denotaram falha. A probabilidade de sucesso aos 5 anos de pós-operatório usando os critérios A, B e C foi de 72,4%, 49,7% e 24,4%, respectivamente. A PIO média diminuiu significativamente de 32,7 ± 9,7 mmHg no pré-operatório para 13,1 ± 3,9 mmHg em 5 anos; o número médio de medicamentos para glaucoma também diminuiu de 3,7 ± 1,2 para 1,8 ± 1,9 (ambos P < 0,01). O número de cirurgias intraoculares prévias foi significativamente associado à falha na análise multivariável para o critério B (hazard ratio 1,30; P < 0,01) e critério C (hazard ratio 1,19; P = 0,031). Complicações pós-operatórias precoces e tardias ocorreram em 82 (40,2%) e 28 (13,7%) olhos, respectivamente. Intervenções pós-operatórias foram realizadas em 44 olhos (21,6%). A cirurgia BGI resultou em reduções significativas a longo prazo na PIO e no número de medicamentos para glaucoma. A cirurgia BGI é eficaz para glaucoma refratário. No entanto, intervenções pós-operatórias devido a complicações são necessárias em numerosos casos.

A cirurgia de derivação tubular utilizando implantes de drenagem de glaucoma tornou-se cada vez mais popular para o tratamento de glaucoma refratário em todo o mundo1. A cirurgia de implante de glaucoma de Baerveldt (BGI) é considerada uma das cirurgias de filtração de glaucoma mais eficazes. Estudos anteriores sugeriram a eficácia do BGI. O estudo Tubo Versus Trabeculectomia (TVT) descobriu que a cirurgia de derivação de tubo usando BGI com placa terminal de 350 mm2 foi associada a um sucesso maior do que a trabeculectomia2. Relatórios anteriores comparando os resultados cirúrgicos da válvula de glaucoma de Ahmed (AGV) e BGI mostraram que a cirurgia BGI ofereceu melhor controle a longo prazo da pressão intraocular (PIO) do que a cirurgia AGV3,4,5. Desde a aprovação dos BGIs e AGVs para uso no Japão (em 2012 e 2014, respectivamente), a cirurgia de derivação tubular tem sido amplamente realizada6. Este tipo de cirurgia é frequentemente realizada em olhos submetidos a uma ou mais cirurgias intraoculares, principalmente trabeculectomia. Embora tenha se passado mais de uma década desde que o uso da BGI foi aprovado no Japão, não há estudos com amostras grandes avaliando resultados cirúrgicos em longo prazo. O objetivo do presente estudo foi avaliar o resultado cirúrgico em longo prazo da cirurgia BGI em pacientes japoneses. Analisamos dados retrospectivos de pacientes tratados com cirurgia BGI no Hospital Universitário Fukui (Fukui, Japão). Os resultados podem ser úteis para cirurgiões de glaucoma na seleção da abordagem cirúrgica.

Este estudo de coorte clínica retrospectivo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do Hospital Universitário de Fukui. O protocolo seguiu os princípios da Declaração de Helsínquia. Todos os pacientes forneceram consentimento informado por escrito para serem submetidos a esta cirurgia. No entanto, a exigência de consentimento informado para este estudo foi dispensada devido à natureza retrospectiva da investigação.

Este estudo avaliou o resultado cirúrgico após BGI com placa terminal de 350 mm2 (BG101-350 ou BG102-350; Abbott Medical Optics, Abbott Park, IL, EUA). Foram recrutados pacientes tratados com BGI entre 1º de abril de 2012 e 31 de dezembro de 2021 no Hospital Universitário de Fukui. Os critérios de inclusão foram idade ≥ 20 anos e diagnóstico de glaucoma refratário, como glaucoma secundário, glaucoma neovascular (GVN) ou glaucoma envolvendo cicatriz conjuntival após cirurgia ocular prévia. Os critérios de exclusão foram olhos sem visão de percepção luminosa, olhos submetidos a cirurgia prévia de derivação tubular (BGI ou AGV) ou olhos que não foram acompanhados por mais de 3 meses após a cirurgia. Se ambos os olhos do mesmo paciente satisfizessem os critérios de inclusão, o olho tratado primeiro era investigado.